Согласовано

Утверждено

на заседании Педагогического
совета «01» сентября 2020 г.
Протокол №1

приказом директора МКОУ ДОД
«ДЮСШ» имени С.С.Реутова
/ -Шадская О.В.
отгб! .09.2020 г. №34-а
Принято

Советом школы
от «01» сентября 2020 г.
Протокол №1

ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке расследования
и учета несчастных случаев с обучающимися

2020

I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися МКОУ ДОД
«ДЮСШ» имени С.С. Реутова во время пребывания в организации, осуществляющей
образовательную деятельность (далее- Порядок), устанавливает правила проведения
расследования, оформления и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания их
в организациях, осуществляющих образовательную деятельность при проведении учебного
процесса и мероприятий, проводимых в образовательных организациях.
1.2. Настоящий Порядок разработан на основании ст. 41 Федерального закона Российской
Федерации от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Трудового
кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 года № 197-ФЗ, Постановления Минтруда России от
24.10.2002 г. №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета
несчастных случаев на производстве, Приказа Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 24.02.2005 г. №160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве», положения «О порядке расследования несчастных случаев,
произошедших в учебных заведениях во время учебно-воспитательного процесса» от 28 декабря
2001 г. №1093/6284 и в соответствии с приказом Министерства образования и науки РФ от
27.06.2017 г. №602 «Об утверждении порядка расследования и учета несчастных случаев с
обучающимися во время пребывания в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность».
1.3. Расследованию и учету в установленном порядке подлежат несчастные случаи, в результате
которых обучающимися были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные
другим лицом, включая противоправные действия третьих лиц; тепловой удар; ожог; обморожение;
утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные
повреждения, нанесенные животными и насекомыми, а также полученные в результате контакта с
растениями; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и
конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения
здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой временную или
стойкую утрату трудоспособности, здоровья в соответствии с медицинским заключением и, как
следствие, освобождение от отдельных видов занятий не менее чем на один день либо смерть
обучающегося, если указанные события произошли: в ходе учебных занятий или запланированных
мероприятий по освоению образовательных программ, проводимых как на территории и объектах
организации, осуществляющей образовательную деятельность, так и за ее пределами в
соответствии с учебным планом или планом работы организации, осуществляющей
образовательную деятельность, в том числе перед началом и после окончания учебных занятий или
запланированных мероприятий, а также во время установленных перерывов между учебными
занятиями или запланированными мероприятиями; при проведении внеаудиторных, внеклассных и
других мероприятий в выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия
организовывались
и
проводились
непосредственно
организацией,
осуществляющей
образовательную деятельность; при проведении спортивных соревнований, тренировок,
оздоровительных мероприятий, экскурсий, походов, экспедиций и других мероприятий,
организованных организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в установленном
порядке; при следовании обучающихся к месту проведения учебных занятий или запланированных
мероприятий и обратно на транспортном средстве, предоставленном руководителем (его
представителем) организации, осуществляющей образовательную деятельность, общественном или
служебном транспорте, или пешком; при осуществлении любых иных правомерных действий
обучающихся, обусловленных уставом организации, осуществляющей образовательную
деятельность, или правилами внутреннего распорядка либо совершаемых в интересах данной
организации, в целях сохранения жизни и здоровья обучающихся и работников, в том числе

действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или иных чрезвычайных
обстоятельств, либо при выполнении работ по ликвидации их последствий.
1.4. Лицо, непосредственно проводившее учебное занятие или запланированное мероприятие, во
время которого произошел несчастный случай, немедленно информирует о происшедшем
несчастном случае с обучающимся директора или лицо его замещающего зам.директора (далее руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность), а также при
необходимости немедленно обращается в медицинскую организацию за скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощью.
1.5. При групповом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом, а также
при несчастном случае с тяжелыми последствиями, директор или лицо его замещающее отправляет
сообщение в соответствующий территориальный орган Министерства внутренних дел Российской
Федерации (далее - МВД России).
1.5. Контроль за своевременным расследованием и учетом несчастных случаев с обучающимися в
школе, за выполнением мероприятий по устранению причин, вызвавших несчастный случай,
обеспечивает руководитель или лицо, назначенное приказом руководителя, а также учредитель
образовательной организации.
II. Порядок действий руководителя организации, осуществляющей образовательную
деятельность, при несчастных случаях с обучающимися
2.1. Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность - директор, при
несчастных случаях с обучающимися, указанных в пункте 1.3 настоящего Порядка, обязан:
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и, при необходимости, доставку его в
медицинскую организацию;
- принять неотложные меры по предотвращению чрезвычайной ситуации, в том числе аварийной
ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
- немедленно принять меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай;
- немедленно проинформировать о несчастном случае с обучающимся учредителя, а также
родителей (законных представителей) пострадавшего;
- организовать и обеспечить до начала расследования несчастного случая сохранность обстановки,
какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не
ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае
невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку: составить схемы,
провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия и описать место несчастного
случая по рекомендуемому образцу согласно приложению № 3 к настоящему Порядку;
- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного
расследования несчастного случая с обучающимся и оформлению материалов расследования.
2.2. При групповом несчастном случае (происшедшем с двумя обучающимися и более, независимо
от степени тяжести полученных повреждений здоровья, несчастном случае, в результате которого
обучающийся получил тяжелые повреждения здоровья или несчастном случае со смертельным
исходом руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность - директор,
обязан незамедлительно направить сообщение онесчастном случае по рекомендуемому образцу
согласно приложению № 1 к настоящему Порядку (далее - сообщение):
- в дежурную часть территориального органа МВД России по телефону, электронной почте, а также
посредством иных доступных видов связи, и в течение суток с того момента, как стало известно о
происшедшем несчастном случае, сообщить:
- в прокуратуру по месту нахождения организации, осуществляющей образовательную
деятельность, или по месту, где произошел несчастный случай;
- учредителю;

- в соответствующую региональную (межрегиональную) организацию Профсоюза работников
народного образования и науки Российской Федерации (далее - Общероссийский Профсоюз
образования).
2.3. О случае острого отравления и инфекционного заболевания обучающегося руководитель
организации, осуществляющей образовательную деятельность - директор обязан немедленно
проинформировать также соответствующие территориальные органы Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
III. Порядок и особенности расследования несчастного случая с обучающимся
3.1. В целях расследования несчастных случаев директором должна быть создана комиссия по
расследованию несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации,
осуществляющей образовательную деятельность (далее - комиссия), в составе не менее трех
человек. При этом в состав комиссии в обязательном порядке включаются: специалист по охране
труда или лицо, на которое руководителем организации, осуществляющей образовательную
деятельность, возложены обязанности специалиста по охране труда, прошедшее в установленном
порядке обучение по вопросам охраны труда; представитель выборного органа первичной
профсоюзной организации, осуществляющей образовательную деятельность (при наличии
выборного органа первичной профсоюзной организации) и (или) иного представительного органа
обучающихся.
Комиссию
возглавляет
руководитель
организации,
осуществляющей
образовательную деятельность или его заместитель. Состав комиссии утверждается
распорядительным актом директора. Расследование несчастного случая проводится в течение трех
дней с момента выявления несчастного случая.
3.2. В целях расследования группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая либо
несчастного случая со смертельным исходом, происшедшего с обучающимися в школе, комиссия
по расследованию несчастного случая создается учредителем, а состав комиссии утверждается
распорядительным актом учредителя. Комиссию возглавляет представитель учредителя, который
формирует состав комиссии. В состав комиссии включаются представители организации,
осуществляющей образовательную деятельность, в которой произошел несчастный случай.
Расследование проводится в течение 15 дней с момента выявления несчастного случая.
3.3. Лица, непосредственно проводившие учебные занятия или запланированные мероприятия и
(или) осуществлявшие руководство безопасным проведением данного занятия или
запланированного мероприятия, во время которого произошел несчастный случай с обучающимся,
в состав комиссии не включаются.
3.4. Несчастные случаи с обучающимися, проходящими практику, военные сборы на выделенных
для этих целей участках другой организации, расследуются организацией, осуществляющей
образовательную деятельность, в соответствии с настоящим Порядком. В этом случае для их
расследования в состав комиссии в том числе включается представитель организации, на
выделенных участках которой произошел несчастный случай с обучающимся спортивной школы.
3.5. Несчастный случай с обучающимся, о котором не было своевременно сообщено руководителю
организации или в результате которого не сразу наступила временная или стойкая утрата
трудоспособности, утрата здоровья у обучающегося, расследуется в соответствии с настоящим
Порядком по заявлению совершеннолетнего пострадавшего (или его представителя), родителя
(законного представителя) несовершеннолетнего пострадавшего в течение одного месяца со дня
поступления заявления школы. Срок подачи заявления не ограничен.
3.6. При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая
срок расследования несчастного случая с обучающимся
организации, осуществляющей
образовательную деятельность, с учетом изложенных председателем соответствующей комиссии
причин может быть продлен распорядительным актом организации, осуществляющей
образовательную деятельность, учредителя.

3.10. Каждый совершеннолетний пострадавший, родители (законные представители)
несовершеннолетнего пострадавшего имеют право на ознакомление с материалами расследования
несчастного случая.
IV. Порядок и особенности работы комиссии при расследовании несчастных случаев с
обучающимися
4.1. Комиссия школы при расследовании несчастного случая с обучающимся вправе:
- получить объяснение от пострадавшего (по возможности) или его законного представителя, лица,
непосредственно проводившего учебное занятие или запланированное мероприятие, во время
которого произошел несчастный случай, очевидцев несчастного случая, должностных лиц
организации, осуществляющей образовательную деятельность. Объяснения оформляются в виде
опросного листа по рекомендуемому образцу согласно приложению № 2 к настоящему Порядку;
- запросить в медицинской организации медицинское заключение о характере полученных
повреждений здоровья в результате несчастного случая с обучающимся во время пребывания в
организации, осуществляющей образовательную деятельность, и степени их тяжести;
- изложить описание места несчастного случая по рекомендуемому образцу согласно приложению
№ 3 к настоящему Порядку;
- изучить документы, характеризующие условия осуществления образовательной деятельности,
проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, а также устанавливающие
меры, обеспечивающие безопасные условия проведения образовательной деятельности, и
ответственных за это лиц;
- затребовать письменное объяснение лица, на которое было непосредственно возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или запланированного
мероприятия, во время которого произошел несчастный случай с обучающимся; составить акт о
несчастном случае с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей
образовательную деятельность (далее - акт о несчастном случае с обучающимся), по
рекомендуемому образцу согласно приложению № 4 к настоящему Порядку.
- № 3 к настоящему Порядку, составить схему места несчастного случая, произвести
фотографирование или видеосъёмку;
- затребовать письменное объяснение лица, на которого было непосредственно возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или запланированного
мероприятия, во время которого произошел несчастный случай;
- изучить документы, характеризующие условия осуществления образовательной деятельности,
проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, а также устанавливающие
меры, обеспечивающие безопасные условия проведения образовательной деятельности и
ответственных за это лиц;
- сделать выписки из журналов регистрации инструктажей, изучить информацию о проведенных
мероприятиях по предупреждению травматизма с обучающимися; составить акт о несчастном
случае с обучающимся по рекомендуемому образцу согласно приложению № 4 к настоящему
Порядку;
- составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по рекомендуемому образцу
согласно приложению № 5 к настоящему Порядку.
Директор школы- руководитель организации, в которой произошел несчастный случай с
обучающимся, обязан по предложению комиссии организовать получение экспертного заключения
по результатам технической экспертизы (транспортного средства, элементов и конструкций здания,
спортивного и иного инвентаря, электроприборов и оборудования, проектной документации и
другого), медицинской экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, ветеринарно­
санитарной экспертизы или иной необходимой для расследования экспертизы.
4.3. Материалы расследования несчастного случая с обучающимся включают:

- распорядительный акт о создании комиссии для расследования несчастного случая;
- планы, эскизы, схемы, описание места несчастного случая, а при необходимости - фото- и
видеоматериалы;
- опросные листы пострадавшего, очевидцев несчастного случая и должностных лиц;
- информацию о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с пострадавшим;
- экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных
исследований и испытаний (при необходимости);
- медицинское заключение или заключение о причине смерти;
- выписки из инструкций, положений, приказов устанавливающих меры, обеспечивающие
безопасные условия проведения образовательной деятельности и ответственных за это лиц;
- другие документы, используемые при расследовании несчастного случая.
4.4. По результатам расследования акт о несчастном случае с обучающимся составляется в трех
экземплярах, которые заверяются печатью организации. Первый экземпляр акта о несчастном
случае с обучающимся выдается пострадавшему (его законному представителю), второй экземпляр
вместе с материалами расследования хранится в организации, осуществляющей образовательную
деятельность - в школе, третий экземпляр акта вместе с копиями материалов расследования
направляется учредителю.
4.5. Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся составляется в трех экземплярах и
регистрируется в организации, осуществляющей образовательную деятельность.
4.6. Копии акта о расследовании несчастного случая с обучающимся, признанного комиссией как
несчастный случай, произошедший с пострадавшим во время его пребывания в организации,
осуществляющей образовательную деятельность, в течение трех рабочих дней после его
регистрации направляет:
- пострадавшему (его законному представителю);
- в прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай (с приложением копий материалов
расследования).
- в территориальный орган Следственного комитета Российской Федерации или территориальный
орган МВД России (с приложением копий материалов расследования) по месту, где произошел
несчастный случай;
- в региональную (межрегиональную) организацию Общероссийского Профсоюза образования (по
запросу).
4.7. Если по результатам расследования несчастный случай признан комиссией как произошедший
не во время пребывания пострадавшего в организации, осуществляющей образовательную
деятельность, акт о несчастном случае с обучающимся не составляется, а акт о расследовании
несчастного случая с обучающимся составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр акта
выдается на руки пострадавшему (его законному представителю). Второй экземпляр акта вместе с
материалами расследования хранится в организации, осуществляющей образовательную
деятельность.
4.8. Акт о несчастном случае с обучающимся и акт о расследовании несчастного случая с
обучающимся оформляются на русском языке либо на русском языке и государственном языке
субъекта Российской Федерации, на территории которого произошел несчастный случай.
4.9. Расследованию подлежат, но по решению соответствующих комиссий могут быть признаны
комиссией как несчастные случаи, не связанные с образовательной деятельностью, проводимыми
учебными занятиями или запланированными мероприятиями, и не учитываются в журнале
регистрации несчастных случаев с обучающимися:
- несчастный случай, повлекший смерть обучающегося вследствие общего заболевания или
самоубийства, подтвержденного в установленном порядке медицинскими организациями и
следственными органами;

- несчастный случай, повлекший смерть обучающегося, единственной причиной которой (по
заключению медицинской организации) явилось алкогольное, наркотическое или токсическое
отравление обучающегося;
- несчастный случай, происшедший при совершении обучающимся действий, квалифицированных
правоохранительными органами как уголовное правонарушение (преступление), при наличии
официального постановления (решения) правоохранительных органов о квалификации указанных
действий.
До получения указанного постановления (решения) председатель комиссии по расследованию
несчастного случая временно приостанавливает оформление материалов расследования
несчастного случая с обучающимся.
4.10. Несчастные случаи с обучающимися во время пребывания в организациях, осуществляющих
образовательную деятельность, за исключением случаев, указанных в пункте 29 настоящего
Порядка, регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев с обучающимися по
рекомендуемому образцу согласно приложению № 6 к настоящему Порядку в организации,
осуществляющей образовательную деятельность.
Акты о несчастном случае с обучающимися и акты расследования несчастных случаев с
обучающимися школы вместе с материалами расследования хранятся в школе. Один экземпляр
указанных актов хранится у учредителя.
4.11. Несчастный случай с обучающимся, о котором пострадавший при отсутствии очевидцев не
сообщил руководителю проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, или
последствия от которого проявились не сразу, должен быть расследован в соответствии с
настоящим Порядком по письменному заявлению пострадавшего (его законного представителя) с
учетом пункта 3.8 настоящего порядка.
4.12. Руководители организации, осуществляющей образовательную деятельность - школа,
учредитель, утвердившие составы комиссий, в соответствии с ТК РФ обязаны своевременно
расследовать и учитывать несчастные случаи с обучающимися, разрабатывать и реализовывать
мероприятия по их предупреждению. Учет несчастных случаев с обучающимися, разработку и
выполнение мероприятий по устранению причин несчастного случая в организации,
осуществляющей образовательную деятельность осуществляет руководитель организации, в
которой произошел несчастный случай.
4.13. Разногласия, возникшие между пострадавшим (его законным представителем) и комиссией по
итогам расследования и оформления несчастного случая с обучающимся, рассматриваются
федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного
надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых
актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами, решения которых
могут быть обжалованы в судебном порядке. В этих случаях подача жалобы не является
основанием для невыполнения работодателем (его представителем) решений государственного
инспектора труда».
V. Порядок представления отчетов о несчастных случаях с обучающимися
5.1. Организации, осуществляющие образовательную деятельность - школа, сразу направляет
отчёт о произошедших несчастных случаях с обучающимися в комитет по образованию.
5.2. Отчеты о несчастных случаях с обучающимися во время пребывания в организации,
осуществляющей образовательную деятельность, представляются по рекомендуемому образцу
согласно приложению № 7 к настоящему Порядку.

VI. Перечень документов при регистрации несчастных случаев с учащимися в образовательном
учреждении
1. Сообщение о несчастном случае.
2. Объяснительная записка учителя.
3. Приказ директора образовательного учреждения о назначении комиссии по
расследованию несчастного случая.
4. Акт о несчастном случае по форме Н-2 в 3-х экземплярах.
5. Объяснительные записки очевидцев происшествия и пострадавшего (если это возможно).
6. Протокол опроса пострадавшего по форме
7. Внесение записи в журнал регистрации несчастных случаев с учащимися (форма 7).
8. Сообщение о последствиях несчастного случая с пострадавшим.
9. Ксерокопия из журнала регистрации инструктажа с обучающимися.
10. Медицинское заключение о состоянии пострадавшего от несчастного случая.
11. Разработка мероприятий по устранению причин несчастного случая.
V11. Заключительные положения
7.1. При изменении действующего законодательства настоящий Порядок подлежит пересмотру.
7.2. По всем остальным вопросам, не предусмотренным настоящим Порядком, должностные лица
школы обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации в
сфере охраны труда.

Приложение N 1
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

Сообщение о несчастном случае
1. Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, адрес, телефон,
факс, адрес электронной почты, наименование учредителя, в ведении которого находится
организация, осуществляющая образовательную деятельность.
2. Дата, время (местное), место несчастного случая, проводимое учебное занятие (мероприятие) и
краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай, классификация
несчастного случая.
3. Число пострадавших, в том числе погибших (если таковые имеются).
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения пострадавшего (пострадавших), в том
числе погибшего (погибших).
5. Характер полученных повреждений здоровья (при групповых несчастных случаях указывается
для каждого пострадавшего отдельно).
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность передавшего сообщение, дата и
время (местное) сообщения.
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность принявшего сообщение, дата и
время (местное) получения сообщения.

Приложение N 2
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

Протокол
опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего
учебное занятие (мероприятие ) в МКОУ ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

____________
"____" _________________20____ г.
(место составления
протокола)
Опрос начат в _____час._____ мин.
Опрос окончен в _____час._____ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися
в организации, осуществляющей образовательную деятельность

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации,
осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель
/членов/_______________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации,
осуществляющей образовательную деятельность)
образованной распорядительным актом____________________________________ ,
(указываются реквизиты
распорядительного акта)
____________________________________________________________________________ (должность,
фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего
опрос)

в помещении_____________________________________________произведен опрос
(указать место проведения опроса)очевидца
несчастного случая, должностного лица
организации, осуществляющей образовательную
деятельность:
(нужное
подчеркнуть)

1) фамилия, имя, отчество (при наличии)___
2) дата рождения__________________________
3) место рождения* _______________________
4) место жительства и (или) регистрации*__
телефон*__________________________________
5) место работы или учебы*_________________
6) должность* ____________________________
7) иные данные о личности опрашиваемого____
(подпись, фамилия, имя, отчество
(при наличии) опрашиваемого)
Иные лица, участвовавшие в опросе_____________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
лиц, участвовавших в опросе: другие
члены комиссии по расследованию

несчастного случая с обучающимся,
законные представители)

По существу несчастного случая,
происшедшего
"______"____________________20______ г. с
_________________________________________, могу сообщить следующее:
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
пострадавшего)
(излагаются обстоятельства, при которых произошел несчастный случай,
и информация опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы
и ответы на них)

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого, дата)
_____________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при
наличии) лица, проводившего опрос, дата)
______________________________________ (подписи, фамилии, имена, отчества
(при наличии) иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен____________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при
наличии) опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, проводившего опрос, дата)
Замечания к протоколу________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)*
Протокол опроса составлен__________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
председателя комиссии или иного лица,
проводившего опрос, подпись, дата)

* Заполняется при наличии таких данных.

Приложение N 3
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая произошедшего
в МКОУ ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова,
осуществляющей образовательную деятельность
_ (фамилия,
имя, отчество (при наличии) пострадавшего)
________________________"____ "________________ 20
составления)

г. (место

Осмотр начат в _____час.______ мин.
Осмотр окончен в _____час.______ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися
в организации, осуществляющей образовательную деятельность
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации,
осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель
/членов/__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации,
осуществляющей образовательную деятельность)
образованной распорядительным актом________________________________
(указываются реквизиты
распорядительного акта)
произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего____________
(указывается дата
несчастного случая)
в_________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей
образовательную деятельность)
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация,
осуществляющая образовательную деятельность)
с
(фамилия, имя, отчество (при наличии), пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
других лиц, участвовавших в осмотре: другие члены комиссии по
расследованию несчастного случая с обучающимися, законный представитель
пострадавшего)
В ходе осмотра установлено:
1. Обстановка и состояние места несчастного случая на момент осмотра
(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев

несчастного

случая, краткое изложение существа изменений)
2. Описание места, где произошел несчастный случай_______
(точное место несчастного случая, тип (марка), вид оборудования,
средства обучения.)
3.
Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,
инструмента, приспособления и других предметов, которыми были причинены
повреждения (травма)**

(указать конкретно их наличие и состояние)
4. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
*

(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов,
заземлений/занулений, изоляции проводов.)
5. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми
пользовался пострадавший*
___________________________________________________________________(наличие
средств индивидуальной защиты, защитной экипировки, их соответствие нормативным
требованиям)
6. Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние*_____________
7. Состояние освещенности и температуры* ________________________________
(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)
В ходе осмотра проводилось________________________________________
(фотографирование, видеосъемка, прочее.)
С места происшествия изъяты *:_____________________________________
(перечень и индивидуальные характеристики
изъятых предметов)
К протоколу осмотра прилагаются:
(схема места несчастного случая, фотографии, видеосъемка)
Содержание заявлений, поступивших перед началом, в ходе, либо по окончании осмотра от
участвующих в осмотре лиц* _________________________
С настоящим протоколом ознакомлены
(подписи, фамилии, имена, отчества (при наличии) участвовавших
в осмотре лиц, дата)
Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Протокол составлен
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) председателя (члена) комиссии по
расследованию несчастного' случая с лицом, проходящим учебное занятие, проводившего
осмотр)

(подпись, дата)

* Заполняется при наличии таких данных.

Приложение N 4
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

УТВЕРЖДАЮ
(подпись, фамилия, имя, отчество
(при наличии) руководителя
организации, осуществляющей
образовательную деятельность
МП

(дата)
АКТ N __________
о расследовании несчастного случая с обучающимся
1. Дата и время несчастного случая__________________________
(час, число, месяц, год)
2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность:
(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество
(при наличии) учредителя
3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в
организации, осуществляющей образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
_______________________________________________________________________ , (фамилия,
имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную
деятельность)
/членов/_______________________________________________________________ , (фамилия,
имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы
4. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество (при наличии)___________________________________ пол (мужской,
женский)________________________________________________ дата рождения
________________________________________________________ класс, группа,
курс___________________________________________________
5.
Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время
которого произошел несчастный случай
6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим________________________________________________________
7. Место несчастного случая__________________________________________
(краткое описание места несчастного случая
(аудитория, лаборатория, класс, прочее) с
указанием опасных и (или) вредных факторов со
ссылкой на сведения, содержащиеся в акте

смотра места несчастного случая, оборудования,
использование которого привело к несчастному
случаю(наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель) (при наличии)
8. Обстоятельства несчастного случая_____________________
краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие
сведения, установленные в ходе расследования)
9. Характер полученных повреждений здоровья___________________________
(на основании медицинского
заключения)
10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения___________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в
соответствии с результатом освидетельствования,
если не проводилось - указать)
11. Очевидцы несчастного случая__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
12. Причины несчастного случая___________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины
несчастного случая)
13. Несчастный случай_______________________________ с образовательной
(связан/не связан - указывается соответствующее)
деятельностью.
14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных
правовых и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:
____________________________________________________________________(фамилии, имена, отчества
(при наличии), должности (профессии)
с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых
и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за
нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными
в пункте 12 настоящего акта)
15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

N
п/п

Наименование
мероприятия

Срок
исполнения

Исполнитель

Отметка о
выполнении

Председатель комиссии______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
(дата)
Члены к о м и с с и и : _______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
(дата)

Акт в

(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

экз. составлен

20

г.

Приложение N 5
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

АКТ N _______________
о расследовании группового несчастного случая, тяжелого несчастного
случая либо несчастного случая со смертельным исходом с обучающимся
Расследование_______________________________________несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным
исходом)
происшедшего___________________________________________________________в,
(дата и время несчастного случая)
(указывается наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация, осуществляющая образовательную
деятельность)
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
проведено в период с "___"________20__ г. по "____ "____________20___ г.
Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей
образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
________________________________________________________________________, (фамилия, имя,
отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность)
/членов/________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество
(при наличии), занимаемая должность, место работы)
с участием
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность,
место работы)
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших)________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
пол (мужской, женский)___________________________________________________дата
рождения____________________________________________________________класс, группа,
курс______________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, непосредственно
проводившего учебное занятие или мероприятие мероприятия,
во время
которого произошел несчастный случай_____________________________________
3. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим
4. Место несчастного случая
(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее.) с указанием опасных и
(или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте осмотра места несчастного случая,
оборудования, использование которого привело к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год
выпуска, организация-изготовитель)

(при наличии)
5. Обстоятельства несчастного случая___________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий
пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе
расследования)
6. Характер полученных повреждений здоровья____________________________
(на основании медицинского заключения)
7. Причины несчастного случая_________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные
требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
8.
Лица, ответственные за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами
несчастного случая:
_________________________________________________________________________(фамилия, имя,
отчество (при наличии), должность (профессия) лиц с указанием статей, пунктов законодательных, иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих ответственность за
нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными
в пункте 7 настоящего акта)
9. Несчастный случай__________________________________с образовательной
(связан/не связан - указывается
соответствующее)деятельностью.
10. Учет несчастного случая_____________________________________________
(указывается наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии), руководителя
организации), где подлежит учету и несчастный случай)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

N
п/п

Наименование мероприятия

Срок исполнения

Исполнитель

12. Прилагаемые материалы расследования:
(перечислить прилагаемые к акту материалы расследования)
Председатель комиссии______________________________________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
Члены к о м и с с и и : _______________________________________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

(подпись, расшифровка подписи)

(дата)

Акт в ______экз. составлен "____ "______________20___ г.
М.П.

Отметка о
выполнении

Приложение N 6
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в МКОУ

ДОД «ДЮСШ» имени С.С. Реутова

ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев с обучающимися

Nп
/п

1

Дата,
время
происшед
шего
несчастно
го случая

Фамилия,
имя,
отчество,
дата и год
рождения
пострадав
шего

Курс
(аудитор
ия,
класс,
группа)

Место
несчастн
ого
случая

Вид
происше
ствия*

Краткие
обстоятел
ьства и
причины
несчастно
го случая

Nи
дата
составл
ения
акта

2

3

4

5

6

7

8

Количество
дней
нетрудоспосо
бности в
связи с
несчастным
случаем,
диагноз по
справке
9

Последствия несчастного
случая
Выз Установлена Смерт
доро инвалидность ельны
й
I, II или III
вел
группы/
исход
категория
"ребенок инвалид"
10
11
12

Принят
ые меры
по
устране
нию
причин
несчастн
ого
случая
13

* В графе 6 указывается вид происшествия, вследствие которого обучающийся получил травму: падение, в том числе на лестничном марше, площадке, в
классе, с высоты собственного роста; вследствие столкновения с другим обучающимся, с предметом; нанесение телесных повреждений другим лицом; удар о
металлический предмет; удар рукой (ногой) о стену (парту, стол); воздействие вращающегося предмета (летящего, брошенного); поражение электрическим
током, воздействие острым (колющим) предметом; повреждения, полученные при дорожно-транспортном происшествии и прочее.